Casos

Dr. Francisco Cartajena
Traumatólogo Infantil

Ejemplos de casos tratados

Una frase muy sabia de la pediatría es: "el niño NO es un adulto pequeño", es un ser especial inmaduro y en crecimiento, por lo que cualquier tratamiento sobre éste tendrá que considerar estos dos hechos fundamentales.
Por consiguiente los tratamientos tienden a ser diferentes, más breves y menos invasivos que en su contraparte de adultos, pues no se debe interferir el normal desarrollo del paciente pediátrico.

A continuación presento algunos casos clínicos de pacientes tratados por patología habitual de mi quehacer diario:

Pie bot, tratamiento con método Ponseti

Displasia de caderas

$En las radiografías tomadas de urgencia se observa fractura cabalgada de muñeca derecha. Aunque tiene una herida cercana a la zona de fractura, se descarta una fractura expuesta.$
$Ingresa a pabellón de urgencia. Se realiza una reducción ortopédica bajo anestesia general. Se logra una reducción satisfactoria sin abrir el foco de fractura, lo que evita cicatrices post quirúrgicas. Se inmoviliza con un yeso que se mantendrá por un tiempo aproximado de un mes.$
$18 meses después, en control alejado se observa una radiografía con el foco de fractura remodelado, con muy poca evidencia de la lesión antigua. Desde el control de los 2 meses el paciente retomó actividad física total y no tuvo molestias en ningún momento.$

Fractura de muñeca

$En urgencias se piden radiografías de codo derecho en 2 proyecciones, que ayudan a constatar una fractura supracondílea de codo derecho desplazada.$
$El paciente ingresa a pabellón para resolución quirúrgica. Ésta consiste en una reducción cerrada de la fractura y estabilización con 2 agujas percutáneas. Este procedimiento tiene la ventaja de tener un menor dolor post operatorio y a diferencia de una cirugía abierta sólo quedan 2 cicatrices puntiformes en la cara posterior del codo, prácticamente invisibles.$
$Tanto en las radiografías anteroposterior como laterales se observa una reducción totalmente anatómica de la fractura y el posicionamiento adecuado de los pines percutáneos. El paciente queda protegido a su vez con un yeso braquiomano por un mes.$

Fractura de codo

$Concurre a Urgencias, se piden radiografías de codo izquierdo en 2 proyecciones que muestran fractura supracondílea desplazada de codo izquierdo. El paciente ingresa a tratamiento en pabellón quirúrgico.$
$A diferencia del caso anterior esta fractura es muy inestable, siendo difícil de mantener reducida. Se opta por una configuración de 3 agujas para disminuir la gran inestabilidad rotacional de esta fractura.$
$Obsérvese que la fractura queda perfectamente reducida y estabilizada con las 3 agujas de Kirschner. Se suplementa la cirugía percutánea con un yeso braquiomano, que se usará por un mes.$

Fractura de codo inestable

Epifisiolisis de cadera